טופס הרשמה חורף סמינר
* שם פרטי:
* שם משפחה:
* מין:
זכר
נקבה
* ת.ז.:
* תאריך לידה:
כמה שנים אני מנגן/ת כינור:
* כתובת 1:
כתובת 2:
כתובת 3:
* מיקוד:
* טלפון:
נייד:
* דוא"ל:
מוסד מוסיקלי בו אני לומד/ת:
שם מנהל המוסד המוסיקלי:
* שם המורה לכינור שלי:
טלפון המורה:
כתובת המורה:
דוא"ל המורה:
יצירות עליהן אני מבקש לעבוד בסמינר
(נא לרשום באותיות לועזיות ובכתב ברור)
מלחין
יצירה
סולם
מספר ושם הפרק
מס.
אופ'
אחרים